Tests HPV - papillomavirus, papillomavirus humain

Le papillomavirus humain (papillomavirus, HPV) est un agent pathogène dangereux extrêmement courant qui provoque le cancer du col de l'utérus, du rectum, du vagin, de la vulve, de l'anus et des organes génitaux masculins.

consultation avec un médecin pour le VPH

Des études scientifiques récentes ont prouvé l'implication de l'infection virale dans le cancer du larynx, du nasopharynx et de la cavité buccale. L'infection par le virus provoque également la formation de divers types de verrues, y compris des verrues sur les organes génitaux. Pour identifier le VPH, vous devez passer des tests à la clinique. Tests HPV - papillomavirus

Indications pour le test du VPH

Le dépistage avec test du papillomavirus doit être effectué périodiquement par chaque femme.

Le dépistage du col de l'utérus est un examen préventif pour la détection précoce de l'infection à papillomavirus humain et des oncopathologies. En plus des examens pour le VPH, il comprend également la colposcopie - examen du col de l'utérus à l'aide d'un appareil - un colposcope.

colposcopie pour le VPH

Indications pour un test HPV urgent : Colposcope

  • Détection de foyers pathologiques sur le col de l'utérus, dans l'urètre, région anogénitale, près de l'anus. Étant donné que des excroissances similaires peuvent provoquer diverses maladies, telles que la syphilis, le chancre mou, certaines tumeurs, le patient se voit attribuer une analyse du papillomavirus. L'examen montrera la présence du VPH et son type
  • Clarification du génotype du virus et détermination de sa concentration pour la sélection correcte du traitement.
  • Surveillance de l'efficacité du traitement de l'infection à papillomavirus.

Pourquoi différents types de tests HPV sont-ils nécessaires ?

Selon des recherches scientifiques, le papillomavirus est présent dans l'organisme de 80 % de la population adulte. Cependant, l'infection ne conduit pas toujours au cancer. Tout dépend du type (souche) de l'agent pathogène et de sa concentration (charge virale). Ces indicateurs sont déterminés à partir de différentes études.

Les VPH sont divisés en trois groupes :

  • Avec un faible degré d'oncogénicité. Ce groupe comprend les souches 6, 11, 13, 32. 34, 40, 42-44, 51, 54, 72, qui provoquent rarement le cancer. Cependant, ils provoquent des verrues et des maladies de la peau. Par conséquent, une concentration élevée de virus faiblement oncogènes est également dangereuse. Si des excroissances verruqueuses sont trouvées sur la peau et les muqueuses, des études sont prescrites pour ces agents pathogènes.
  • Avec un haut degré d'oncogénicité.Conduisant le plus souvent au développement d'un cancer. Les souches 16 et 18 sont considérées comme les plus dangereuses, mais d'autres VPH à haut degré d'oncogénicité provoquent également une oncologie avec une fréquence assez élevée - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Par conséquent, les méthodes de laboratoire modernes visent à détecter le nombre maximum de virus de ce groupe.
  • Avec un degré moyen d'oncogénicité.Ces micro-organismes peuvent causer le cancer, mais cela se produit moins fréquemment que dans le cas d'une infection à VPH à haut risque. Celles-ci incluent les souches 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58. 65.

Les autres VPH sont mal compris ou causent rarement des maladies. Par conséquent, la recherche sur eux est inappropriée.

La diversité de ces micro-organismes est due au grand nombre de tests pour le VPH. Par conséquent, lorsque vous décidez lequel d'entre eux est préférable de passer, vous devez évaluer les symptômes et les plaintes existants. Dans tous les cas, la décision doit être prise avec le médecin.

Il existe un diagnostic complet qui détecte plusieurs types de virus à la fois. C'est plus pratique et informatif - plus le patient est examiné en profondeur et polyvalent, plus la probabilité de détecter diverses souches de l'agent pathogène est élevée.

Quels tests sont disponibles pour le VPH ?

Toutes les méthodes de détection des papillomavirus peuvent être divisées en plusieurs catégories :

  • qualité, révélant la présence et les types d'agents pathogènes, mais ne donnant pas la possibilité de connaître leur concentration. Détecter l'infection même en l'absence de symptômes. Récemment, elles ont été supplantées par des études quantitatives qui apportent plus d'informations.
  • quantitatif- montrer non seulement la présence de certains types (souches) de HPV, mais aussi leur concentration (charge virale). Ils sont excellents pour le dépistage, car une concentration élevée de papillomavirus, même en l'absence de plaintes, est dangereuse et nécessite un traitement. De nombreux patients préfèrent effectuer une telle analyse, estimant à juste titre qu'il s'agit de l'une des meilleures méthodes de diagnostic du VPH.
  • Études cytologiques (cellulaires)dans lequel les frottis du col de l'utérus sont examinés. L'infection virale est indiquée par des changements dans les cellules causés par le virus. La souche HPV n'est pas détectée par ces tests.

Par conséquent, l'option idéale serait de mener deux options de diagnostic qui détectent le type de virus et identifient les modifications cellulaires causées par celui-ci.

Analyse de l'ADN pour le VPH - détermination du virus par des fragments du matériel génétique. Amplification de la cible et du signal

Lors d'une étude ADN, les agents pathogènes sont détectés par des fragments de leur ADN. Cela permet de détecter une infection par le papillomavirus humain même à une faible concentration de microorganismes pathogènes. Par conséquent, l'étude diagnostique l'infection à un stade précoce.

Des grattages sont prélevés pour détecter le VPH :

  • Du col de l'utérus et du canal cervical qui le traverse.
  • De la muqueuse du fornix postérieur du vagin, situé sous le col de l'utérus.
  • De l'urètre à l'urètre. Le grattage est pris pour les maladies précancéreuses et oncologiques suspectées du système urinaire. Une telle analyse pour le VPH est mieux prise par un homme, mais elle est également effectuée par des femmes.
  • Avec suspicion de précancer et de cancer du rectum. Le grattage est prélevé sur la muqueuse intestinale.

Le grattage pour le VPH est effectué avec une sonde ou une cytobrosse. Ensuite, la partie inférieure de l'appareil, avec le matériel prélevé, est séparée, placée dans une solution de transport et livrée au laboratoire. En laboratoire, diverses études sont menées pour le papillomavirus.

Les types de diagnostics ADN les plus courants sont :

  • Recherche sur les souches HPV 16-18, la cause la plus fréquente de cancer. Recommandé comme projection.
  • Des études approfondies qui identifient plusieurs souches du virus à la fois. L'étude est prescrite pour les changements dans les tissus du col de l'utérus, de la vulve et de la région anogénitale, qui peuvent être causés par ces agents pathogènes.
  • Des études de laboratoire sur les HPV à faible risque oncogène sont réalisées lors de la détection de verrues et d'autres lésions cutanées suspectes d'infection par le papillomavirus humain.

En laboratoire, le matériau résultant est lavé, les impuretés sont éliminées, puis l'ADN pathogène en est isolé. La quantité de matériel génétique obtenu n'étant pas suffisante pour la recherche, son volume est augmenté - il est amplifié. Pour cela, la réplication est effectuée - copie de fragments d'ADN. Le processus est poursuivi jusqu'à ce qu'il soit possible d'obtenir la quantité de matériel nécessaire à la recherche en laboratoire.

Cette méthode, appelée amplification de cible, est basée sur le diagnostic PCR (amplification en chaîne par polymérase). Cette méthode moderne très informative révèle une variété de souches.

L'ADN du virus est combiné avec des réactifs qui réagissent avec lui. Les substances résultantes sont appelées hybrides. En utilisant des méthodes de laboratoire, les souches de HPV auxquelles les réactifs ont réagi lors de la préparation de composés hybrides sont déterminées.

Les réactifs modernes sont un mélange de substances qui réagissent avec l'ADN appartenant à diverses souches virales. Cela permet de déterminer plusieurs types de VPH dans une étude.

Chacune des substances utilisées est « adaptée » à un type spécifique de papillomavirus et ne réagit pas aux autres. Cela élimine les réactions faussement positives et permet d'obtenir une grande précision.

Il existe une autre technique pour effectuer des diagnostics ADN, appelée amplification du signal, test Digene, Digene Hybrid Capture II, piège à double gène. Pour sa mise en œuvre, les échantillons prélevés sont mélangés à une solution qui détruit le virus et libère son ADN. Le médicament traité est mélangé avec des réactifs pour former des composés hybrides. Cette étape, capture hybride ou piège hybride, a donné son nom à la technique.

Test sanguin VPH

Les hybrides sont séparés et mélangés avec des réactifs qui les font briller. À l'aide de produits chimiques et d'équipements spéciaux, la lueur est améliorée, c'est-à-dire que le signal est amplifié. Des appareils très précis qui peuvent distinguer les signaux lumineux qui se produisent lorsqu'un agent pathogène particulier est détecté, les enregistrer, révélant une infection par une souche ou une autre.

En utilisant les deux méthodes, il est possible d'effectuer une analyse qualitative, en identifiant les types de papillomavirus existants et quantitative, en déterminant leur concentration. Pour une évaluation quantitative, des programmes informatiques analysent le volume d'ADN viral et la force de leur luminescence. Plus le matériel génétique a été trouvé dans les échantillons, et plus tôt l'appareil a enregistré la lueur des hybrides, plus la concentration du virus est élevée.

Ce qui détermine la recherche ADN, la précision des analyses

Lors de la réalisation d'une étude ADN pour le VPH, les éléments suivants sont déterminés :

  • Charge microbienne absolue- la quantité de pathogène dans le biomatériau. Normalement, il ne doit pas dépasser 3 Lg (copies absolues) / 10 ^ 5 cellules. Si la concentration ne dépasse pas la norme, on considère que le virus n'a pas été détecté, car les micro-organismes en si petite quantité ne sont pas dangereux. Plus la charge microbienne absolue est élevée, plus la survenue d'oncologie, de papillomes, de verrues et d'autres conséquences de l'infection est probable.
  • Charge microbienne relative- le rapport des cellules affectées aux concentrations de l'épithélium - le tissu que le papillomavirus infecte. Normalement, il ne devrait pas y avoir de charge relative. Une valeur négative indique la présence d'agents pathogènes inactifs, tandis qu'une valeur positive indique la propagation du virus et la phase active de la maladie.

Les tests ADN pour le VPH ont un haut degré de sensibilité, quelle que soit la zone à partir de laquelle le frottis a été prélevé.

Zone d'écouvillonnage Précision de détection des agents pathogènes, % Précision de la détermination du type (spécificité) de l'agent pathogène, %
Col de l'utérus et canal cervical 98 - 100 99 - 100
Autres endroits 97, 5 - 100 99 - 100

La forme des résultats de l'étude indique les souches identifiées du virus, la charge microbienne absolue et relative. Pour déchiffrer le document, vous devez consulter un médecin. Le spécialiste expliquera les indicateurs obtenus, prescrira éventuellement des études supplémentaires et traitera l'infection à papillomavirus. Après la fin du traitement, vous devrez subir une deuxième étude pour assurer une guérison.

Test d'anticorps HPV

Tout micro-organisme, y compris le papillomavirus, est considéré par le système immunitaire comme une substance protéique étrangère - un antigène. Par conséquent, pour le détruire, des composés organiques sont produits - des anticorps dont la tâche est d'inactiver l'agent pathogène. C'est sur leur détection que se base cette méthode de laboratoire.

Pour la recherche, du sang est prélevé, dont la partie liquide est séparée - le plasma. Ensuite, des papillomavirus bovins y sont ajoutés, similaires dans leur structure immunitaire aux humains. Lorsque le VPH est infecté, une réaction antigène-anticorps se produit et des complexes protéiques se forment, qui sont détectés en laboratoire. C'est ainsi que les types d'infection HPV 6, 11, 16, 18, 33 sont détectés.

Un gros inconvénient de la méthode est la manifestation tardive de la réaction à l'agent pathogène. Les anticorps ne se forment pas immédiatement après l'infection, donc pendant un certain temps, la réaction sera faussement négative. Mais même au milieu de la maladie, les anticorps ne sont pas toujours produits. En raison de ces lacunes, l'étude est rarement utilisée.

Analyse cytologique pour le VPH

Pour une étude cytologique (cellulaire), un frottis est prélevé à la surface du col de l'utérus. La jonction (zone de transformation) de l'épithélium du canal cervical et de la surface externe du col de l'utérus est nécessairement capturée. Les changements précancéreux et les tumeurs malignes se produisent le plus souvent ici.

La méthode traditionnelle d'examen cytologique est appelée frottis de Pap. Dans ce cas, l'échantillon prélevé est appliqué sur une lame de verre, séché et livré au laboratoire.

La clinique utilise une cytologie liquide plus moderne. L'écouvillon est prélevé avec une cytobrosse pliable, dont la partie inférieure est séparée, et avec l'échantillon prélevé est placé dans une solution de conservation pour livraison au laboratoire.

Cytobrosse HPV

Au laboratoire, les échantillons sont placés sur des lames de verre, colorés et examinés au microscope. Lorsqu'il est affecté par le papillomavirus, on trouve des éléments cellulaires altérés, ce qui ne devrait normalement pas être le cas.

Changements pathologiques dans les frottis pour l'infection au VPH Caractérisation des cellules trouvées dans l'infection par le VPH
Koïlocytes Cellules avec des noyaux déformés anormalement développés entourés d'une zone d'illumination - un halo. Leur partie liquide colorée - le cytoplasme, a une couleur tachetée, constituée d'amas de particules virales - des virions.
Dyskératocytes Cellules plates denses contenant la protéine kératine, qui normalement ne devrait pas l'être. Ils peuvent avoir différents degrés de kératinisation - faible (parakératose), moyen (hyperkératose), important - acanthose. Toutes ces options indiquent une infection par le VPH.
Figures de la mitose atypique Cellules en division avec processus de division altéré.
Atypie Cellules anormalement développées - trop grandes ou trop petites, déformées, laides, ayant une structure irrégulière.
Polymorphisme Les cellules provenant du même tissu ont une forme, une taille et une structure différentes.

La détection de cellules anormalement développées, de mitose atypique et de polymorphisme indique un précancer, et peut-être même le début du développement d'une tumeur cancéreuse. Par conséquent, avec ce résultat, une étude approfondie supplémentaire est nécessaire pour exclure l'oncologie.

Caractéristiques comparatives des tests HPV

Type de diagnostic Avantages désavantages
Test de Papanicolaou (test Pap) Bas prix Sensibilité pas plus de 89%, incapacité à déterminer le type de virus.
Cytologie liquide Très haute sensibilité

la possibilité de mener plusieurs études à partir d'un même échantillon. Très bonne méthode pour diagnostiquer le VPH

Prix plus élevé par rapport à la méthode "sèche" traditionnelle. Ne détermine pas la souche et la concentration du virus.
Analyse qualitative Détecte une variété de souches de virus avec une grande précision Ne montre pas la charge virale.
Recherche quantitative Montre la présence du virus et sa quantité avec une grande précision Prix élevé.
Méthode ELISA (détection des anticorps contre le virus) - La précision n'est pas supérieure à 70%. Ne montre pas d'infection à papillomavirus "fraîche".

Comment déterminer avec précision le VPH à l'aide de tests

Vous devez être examiné par un médecin qui identifiera les foyers pathologiques, éventuellement causés par le papillomavirus. Un grattage est prélevé pour le VPH et un frottis pour la cytologie du col de l'utérus du canal cervical, du vagin, de l'urètre et du rectum.

Une telle étude approfondie révélera le type de virus, le degré de son oncogénicité, l'apparition de la dégénérescence précancéreuse et l'oncologie avant l'apparition des symptômes.

Que faire des mauvais tests HPV

Avec les résultats, vous devez consulter un médecin qui les déchiffrera, vous prescrira les recherches et les traitements nécessaires.

Avec de mauvais résultats d'un examen cytologique, une biopsie est indiquée - prélèvement d'échantillons dans des zones suspectes pour l'histologie - examen des tissus. Cela vous permet d'exclure une dégénérescence maligne et, si une oncologie est détectée, d'identifier le type de cancer afin de sélectionner le traitement le plus approprié.

En tant qu'études de clarification supplémentaires, le médecin se voit attribuer:

  • Échographie du bassin, révélant des néoplasmes.
  • Sang pour marqueurs tumoraux - substances dont la concentration augmente en oncologie.
  • Examen des infections sexuelles. L'infection par le papillomavirus s'accompagne souvent de la présence de MST à évolution latente.
  • Hystéroscopie - examen de la surface interne de l'utérus à l'aide d'un appareil - un hystéroscope Cystoscopie - examen de la vessie avec un appareil - un cystoscope.

Si une dysplasie cervicale, des condylomes et des papillomes sont détectés, les foyers pathologiques sont éliminés à l'aide d'un laser ou d'un radiocouteau. Les échantillons résultants sont envoyés au laboratoire pour analyse afin d'exclure l'oncologie.

Comme il n'existe pas de traitement spécifique dirigé contre le papillomavirus, on prescrit aux patients des médicaments antiviraux d'action générale, des agents immunostimulants et réparateurs. Avec des processus infectieux et inflammatoires concomitants, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits. Après la fin du traitement, vous devez refaire des tests de dépistage du VPH pour vous assurer que vous êtes guéri.

La clinique dispose de tout l'équipement de diagnostic et de traitement nécessaire pour détecter le VPH et les lésions tissulaires causées par celui-ci. Ici, vous pouvez subir une colposcopie vidéo, une hystéroscopie, une cystoscopie pour identifier d'éventuels foyers de cancer et de précancer causés par une infection par le papillomavirus humain.

La clinique dispose d'un équipement à ondes radio ou laser pour l'élimination des verrues génitales, des papillomes et le traitement de la dysplasie cervicale. Ici, vous pouvez passer par toutes les étapes du traitement de l'infection à papillomavirus - prendre des frottis et des grattages pour le VPH, en plus être examiné, traité et subir des diagnostics de laboratoire répétés (de contrôle).